Laktosehaltige Medikamente: Welche darf ich nehmen? Alternativen finden

Drug manufacturers use various excipients in the production of active medical ingredients. These not only influence the effect and tolerability of a medicine, but also extend the shelf life or serve as a filling or binding agent.

Bei der Herstellung medizinischer Wirkstoffe setzen Arzneimittelproduzenten verschiedene Hilfsstoffe ein. Diese beeinflussen nicht nur die Wirkung und Verträglichkeit eines Medikaments, sondern verlängern zudem die Haltbarkeit oder dienen als Füll- bzw. Bindemittel.

Laktose zählt dabei zu den am häufigsten verwendeten Füllstoffen, da sie über eine hohe Wasserbindungsfähigkeit verfügt und so zu der festen, transportierbaren Form von Tabletten beiträgt und diesen ein bestimmtes Volumen verleiht.

Für die Pharmaindustrie ist Milch­zucker vor allem interessant, weil er günstig ist, einen angenehmen, leicht süßlichen Geschmack hat und chemisch nicht mit dem Wirkstoff reagiert. So enthalten etwa 20% der verschreibungs­pflichtigen und 6% der rezeptfreien Medikamente Laktose. 

Woher weiß ich, ob ein Medikament Laktose enthält?

Welche Medikamente Milchzucker enthalten, können Betroffene im Beipackzettel nachlesen. Hier findet sich eine Liste aller Inhaltsstoffe, einschließlich der Hilfsstoffe wie Laktose (oder auch Milchzucker bzw. Lactose).

Zudem besteht in vielen Ländern eine Kennzeichnungspflicht für Allergene und andere potenziell problematische Inhaltsstoffe in Medikamenten. Diese Informationen müssen auf der Verpackung oder im Beipackzettel angegeben werden. In Medikamenten, wo dies nicht der Fall ist, ist auch keine Laktose enthalten.

Zusätzlich gibt es spezialisierte Websites und Datenbanken von Apotheken und Gesundheitsportalen sowie die App „What‘s in my Meds“, die Informationen über die Inhaltsstoffe von Medikamenten bereitstellen.

Wer den persönlichen Kontakt bevorzugt oder auf Nummer sicher gehen will, sollte einen Arzt oder Apotheker um Hilfe bitten. Sie haben Zugang zu detaillierten Informationen über die Zusammensetzung von Medikamenten und können sagen, ob ein bestimmtes Medikament Laktose enthält und bei Bedarf eine laktosefreie Alternative anbieten. 

Welche Medikamente enthalten Laktose in ihrer Zusammensetzung?

Auf diese Frage lässt sich weder eine eindeutige noch abschließende Antwort finden, da eine Vielzahl an Medikamenten auf dem Markt ist und es für zahlreiche Medikamente mittlerweile laktosefreie Alternativen gibt, sodass Betroffene die Inhaltsstoff-Angabe des Beipackzettel stets sorgfältig lesen oder ihren Arzt oder Apotheker zu Rate ziehen sollten.

Dennoch soll die folgende Auflistung einen Überblick über die 10 meistgenutzten Medikamente in Deutschland bieten.

Die 10 meistgenutzten Medikamente in Deutschland und ihre laktosefreien Alternativen:

Darüber hinaus enthalten viele Paracetamol-Präparate, einige Antihistaminika (z. B. Desloratadin) sowie bestimmte Antibiotika
(z. B. Amoxicillin) Laktose. Aber Achtung: Diese Liste der laktosehaltigen Medikamente ist nicht vollständig. Wer auf Nummer sicher gehen will, sollte immer die Inhaltsstoffe prüfen.

Was müssen Betroffene bei laktosehaltigen Medikamenten beachten?

 Während durch einen Blick auf die Inhaltsstoffe schnell ersichtlich ist, ob Laktose in den Medikamenten enthalten ist, bleibt meist unklar, wie hoch der Laktose-Anteil in den Tabletten ist, da die Hersteller keine Aussagen über die Menge der Füllstoffe machen müssen. In der Regel ist Laktose aber nur einer von mehreren verwendeten Hilfsstoffen. Deshalb ist die Laktosemenge vergleichs­weise gering und macht nur einen Bruch­teil der Gesamt­masse einer Tablette aus.

Ob Betroffene auf Milchzucker in Tabletten reagieren, hängt sowohl von der Ausprägung der Unverträglichkeit als auch der Laktose-Konzentration in einem Medikament und der Dosierung ab. Patienten reagieren meist erst ab einer bestimmten Menge von Laktose mit Symptomen, sodass die in Tabletten enthaltenen Laktose-Mengen in der Regel problemlos vertragen werden. Bei einer stark ausgeprägten Laktoseintoleranz kann die Einnahme laktosehaltiger Medikamente jedoch zu den typischen Beschwerden führen. In diesem Fall sollten laktosefreie Alternativen gewählt werden. Wenn es diese nicht gibt und eine Einnahme des Medikaments unerlässlich ist, können Laktase-Tabletten helfen, die Symptome der Laktoseintoleranz zu lindern, da diese die Wirkung von Medikamenten nicht beeinträchtigen.

Quellen:

1. P. Eadala et al., Quantifying the 'hidden' lactose in drugs used for the treatment of gastrointestinal conditions, Alimentary Pharmacology & Therapeutics 29, 2008.
2. S. Jossé, Interview mit Dr. rer. nat. (Diplom-Ernährungswissenschaftlerin) Stefanie Ackermann: https://www.mein-allergie-portal.com/laktoseintoleranz/699-laktose-in-medikamenten-zahncremes-co-was-muss-man-wissen.html, 2015.
3. D. Reker et al., “Inactive” ingredients in oral medications, https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aau6753, 2019.
4. health-rise, Diese Medikamente nehmen die Deutschen am häufigsten ein, https://www.health-rise.de/blog/Diese-Medikamente-nehmen-die-Deutschen-am-haeufigsten-ein. 
5. Vincent, Diese 7 Medikamente, die Laktose enthalten, https://www.lactolerance.fr/blog/de/diese-7-medikamente-die-laktose-enthalten/#:~:text=Medikamente%2C%20die%20Paracetamol%20enthalten%20(Dafalgan,pro%205%2Dmg%2DTablette.
6. L. Knops, Medikamente mit Laktose: Das müssen Betroffene bei der Einnahme bestimmter Arzneimitteln beachten, https://www.24vita.de/allergien-unvertraeglichkeiten/unvertraeglichkeiten/laktoseintoleranz/laktose-medikament-milch-unvertreaglichkeit-allergie-berlin-ecarf-patient-90168372.html, 2021.

Quellen